好消息！住院不用家屬陪護(hù)，沈陽(yáng)24家醫(yī)院?jiǎn)��?dòng)免陪照護(hù)服務(wù)

“住院20多天，家人不用請(qǐng)假陪護(hù)，費(fèi)用比請(qǐng)護(hù)工便宜一半！ ” 2025年9月28日，沈陽(yáng)市24家三級(jí)公立醫(yī)院同步啟動(dòng)“免陪照護(hù)”試點(diǎn)服務(wù)，59歲的腰椎骨折患者楊女士成為首批受益者。 她的體驗(yàn)直擊無(wú)數(shù)家庭的痛點(diǎn)：家人住院時(shí)，工作與陪護(hù)難以兼顧，而市場(chǎng)護(hù)工價(jià)格高昂，日均花費(fèi)常達(dá)數(shù)百元。


一、什么是“免陪照護(hù)”？ 專業(yè)護(hù)理員替代家屬陪床

“免陪照護(hù)”并非取消照護(hù)，而是將生活照護(hù)從家屬轉(zhuǎn)移至專業(yè)團(tuán)隊(duì)。 患者住院后，經(jīng)本人或家屬同意，由醫(yī)院護(hù)士或持證醫(yī)療護(hù)理員提供全程生活照料。 服務(wù)內(nèi)容包括助餐、助潔、助浴、翻身、排泄護(hù)理等基本生活支持，以及康復(fù)鍛煉、心理疏導(dǎo)等臨床輔助。 例如，行動(dòng)不便的腦梗患者可由護(hù)理員協(xié)助進(jìn)食、洗漱，家屬僅需探視，無(wú)需留守病房。

試點(diǎn)首批覆蓋老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、骨科等照護(hù)需求集中的科室。 這些科室患者多存在行動(dòng)受限、自理能力差等問(wèn)題，對(duì)生活照料依賴度高。 沈陽(yáng)市衛(wèi)生健康委強(qiáng)調(diào)，服務(wù)嚴(yán)格遵循自愿原則，試點(diǎn)病區(qū)為選擇傳統(tǒng)家庭陪護(hù)的患者保留專用病房。


二、收費(fèi)明細(xì)：每日100元，暫需自費(fèi)或醫(yī)保個(gè)人賬戶支付

費(fèi)用是患者最關(guān)心的問(wèn)題。 沈陽(yáng)市將“免陪照護(hù)”定價(jià)為每日100元，依據(jù)市醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范護(hù)理類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》執(zhí)行。 目前該費(fèi)用未納入醫(yī)保統(tǒng)籌報(bào)銷，需患者自付或使用醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)算。

對(duì)比市場(chǎng)護(hù)工價(jià)格，這一標(biāo)準(zhǔn)顯著降低。 以沈陽(yáng)為例，一對(duì)一護(hù)工日均收費(fèi)約200-300元，而“免陪照護(hù)”提供標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)，且價(jià)格透明。 對(duì)于需長(zhǎng)期住院的患者，如骨科術(shù)后需臥床數(shù)周者，累計(jì)可節(jié)省數(shù)千元開支。

三、服務(wù)如何運(yùn)作？ 醫(yī)護(hù)主導(dǎo)+分層模式保障質(zhì)量

為確保服務(wù)質(zhì)量，各試點(diǎn)醫(yī)院推行“醫(yī)護(hù)主導(dǎo)、專業(yè)輔助”模式。 醫(yī)療護(hù)理員需通過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，涵蓋職業(yè)素養(yǎng)、院感防控、急救技能等，考核合格后持證上崗。 例如，大連試點(diǎn)醫(yī)院要求護(hù)理員同時(shí)具備“醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)合格證”和“養(yǎng)老護(hù)理員證”。

服務(wù)模式分三類：

一對(duì)一：護(hù)理員專職服務(wù)一名患者，適合重癥或完全失能者；

一對(duì)二/三：護(hù)理員循環(huán)照護(hù)多名患者，通過(guò)定時(shí)巡查滿足需求；

小組模式：針對(duì)輕癥患者，由團(tuán)隊(duì)集中管理。

醫(yī)院根據(jù)患者病情推薦適配模式，并公示服務(wù)內(nèi)容與價(jià)格。

四、試點(diǎn)背景：老齡化城市應(yīng)對(duì)“陪護(hù)難”的破題之舉

沈陽(yáng)是老齡化程度較深的城市，老年住院患者占比高，獨(dú)生子女家庭面臨“工作陪護(hù)兩難”壓力。 2025年初，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》，要求老齡化程度高、醫(yī)療基礎(chǔ)好的地區(qū)優(yōu)先試點(diǎn)。 遼寧省選擇沈陽(yáng)、大連、鞍山等11個(gè)城市作為首批試點(diǎn)，沈陽(yáng)率先將范圍擴(kuò)大至24家三級(jí)公立醫(yī)院。

實(shí)際案例顯示，服務(wù)有效降低病房人員流動(dòng)。 例如，大連試點(diǎn)醫(yī)院通過(guò)“護(hù)士主導(dǎo)+護(hù)理員協(xié)同”模式，減少家屬頻繁進(jìn)出帶來(lái)的感染風(fēng)險(xiǎn)，病房環(huán)境更加安靜整潔。


五、全國(guó)多地探索類似模式，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)因地而異

“免陪照護(hù)”并非沈陽(yáng)獨(dú)有。 目前，北京、上海、江蘇、湖南等地均已開展試點(diǎn)，但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異較大：

廣東：按服務(wù)模式分級(jí)收費(fèi)，一對(duì)一每日280元，一對(duì)三每日140元；

婁底：根據(jù)醫(yī)院等級(jí)定價(jià)，每日112-126元；

江西：一對(duì)一每日240-280元，一對(duì)多每日50-150元。

對(duì)比可見，沈陽(yáng)的100元/日處于全國(guó)較低水平。

六、患者擔(dān)心：是否變相強(qiáng)制？ 院方回應(yīng)“完全自愿”

針對(duì)部分患者擔(dān)憂“服務(wù)可能強(qiáng)制推廣”，沈陽(yáng)市衛(wèi)生健康委明確表示：“免陪照護(hù)服務(wù)完全由患者自主選擇，即使試點(diǎn)病區(qū)也預(yù)留傳統(tǒng)病房。 ” 患者可在入院時(shí)根據(jù)需求確認(rèn)是否購(gòu)買該服務(wù)，且隨時(shí)可調(diào)整選擇。

此外，有家屬質(zhì)疑“護(hù)理員能否替代專業(yè)護(hù)士”。 院方解釋，醫(yī)療護(hù)理員僅負(fù)責(zé)生活照料，輸液、用藥等醫(yī)療操作仍由護(hù)士完成，雙方職責(zé)邊界清晰。